Efectos de los antiinflamatorios en el Síndrome de Ehlers-Danlos

Antiinflamatorios

 

El control del dolor es un elemento fundamental en el tratamiento de los enfermos de Ehlers-Danlos. La fisioterapia y la realización de ejercicio físico, en la medida de las posibilidades de cada paciente, ayudan a disminuir ese dolor, pero lo normal es que se requieran medidas adicionales para no sufrir tanto.

Los pacientes con SED suelen ser tratados con gran diversidad de medicamentos, como pueden ser relajantes musculares, antiinflamatorios, opiáceos o antidepresivos. Todo para disminuir el dolor crónico que sufren la mayoría de ellos.

Aunque estos medicamentos son efectivos en el control del dolor, algunos de ellos pueden presentar problemas a largo plazo. Así, por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos, AINES, pueden inhibir la síntesis del colágeno y del cartílago articular. Y eso puede agravar los problemas de hiperlaxitud que tienen gran parte de los afectados por el Síndrome de Ehlers-Danlos .

 

Algunos antiinflamatorios no esteroideos y dosis recomendadas en adultos

Clase química

Medicamento

Dosis diaria (mg)

Ácidos carboxílicos

Acetil salicílico

1.300-4.000

 

Salsalato

1.500-3.000

 

Diflunisal

500-1.500

     

Ácidos propiónicos

Ibuprofeno

1.200-3.200

 

Naproxen

500-1.000

 

Ketoprofen

150-300

 

Flurbiprofen

200-300

 

 

 

Ácidos acéticos

Indometacina

75-150

 

Sulindaco

300-400

 

Diclofenaco

100-200

 

Etodolaco

600-1200

 

Ketorolaco

20-40

     

Ácidos fenámicos

Mefenámico

500-1.000

 

Meclofenámico

200-400

 

 

 

Ácidos enólicos

Fenilbutazona

200-600

 

Piroxicam

10-20

 

Tenoxicam

20

 

Meloxicam

 

 

 

 

Naftilkanonas

Nabumetona

500-1.000

 

 

 

Sulfonanilida

Nimesulide

100-200

 

 

 

Coxib

Celecoxib

200-400

 

Rofecoxib

12,5-25

 

Existen algunas investigaciones sobre el efecto negativo de los AINES en la producción de colágeno. En algunos estudios se demuestra el efecto de estos antiinflamatorios en casos de osteocondritis, pero pueden ser extrapolados a casos de Síndrome de Ehlers-Danlos, ya que la osteocondritis se puede dar fácilmente en personas con SED tipo III o hipermóvil. En uno de ellos se cita expresamente que “el tratamiento con ciertos fármacos antiinflamatorios no esteroideos podría exacerbar la destrucción del cartílago, al afectar la síntesis de proteínas de la matriz del cartílago, colágeno tipo II y proteoglicanos”

En concreto, en el caso del ibuprofeno hay estudios, centrados en corredores de maratón y ultratrails, que demuestran que no sólo tomar ibuprofeno no previene el dolor, sino que el efecto es el opuesto y que el consumo interfiere en el proceso de recuperación de los músculos. Según Quezada, especialista en medicina del deporte y medicina de rehabilitación, “su uso no ha demostrado una ventaja en la aparición de dolor muscular relacionado con el esfuerzo físico y en cambio, se han asociado con alteraciones en la producción de proteínas relacionadas con la reparación tisular.” La gran mayoría de enfermos de Ehlers-Danlos no corren la maratón, pero su dolor sí proviene de la realización de esfuerzos físicos, con lo que el resultado de estos estudios también podría ser aplicado.

El fisiólogo D. Nieman estudió a corredores que participaban en el Ultra Western States Endurance Run de 100 millas. Los resultados mostraron que los que tomaron ibuprofeno antes y durante la carrera presentaron mayor inflamación que los que no lo hicieron.

Otro estudio, realizado en un ambiente controlado, demostró que los antiinflamatorios no esteroideos ralentizaban la recuperación muscular. Su director, el Dr. Warden, profesor de ciencias de la salud en la Universidad de Indiana, dijo que “los AINES trabajan inhibiendo la producción de prostaglandina”. La prostaglandina está involucrada en el proceso del dolor y en la producción del colágeno. Según este estudio, a menos prostaglandina, menos colágeno. Si hay poca o ninguna producción de colágeno, la recuperación muscular y de otros tejidos va a ser más lenta. Y si además el colágeno es como el de los afectados por el Síndrome de Ehlers-Danlos, los problemas pueden ser mayores.

Los corticoesteroides también disminuyen la síntesis del colágeno, según la escuela de medicina de la Universidad Pontificia de Chile.

 

Ejemplos de corticoesteroides orales

Nombre genérico

Nombre comercial

Cortisona

Acetato de cortona

Dexametasona

Decadron, Hexadrol

Hidrocortisona

Cortef, Hidrocortona

Metilprednisolona

Medrol

Prednisolona

Prelone

Fosfato de sodio de prednisolona (sólo en presentación líquida)

Pediapred

Prednisona

Deltasona, Orasona, Prednicen-M, Sterapred

Triamcinolona

Aristocort

 

 Margarita Peralta Avellá

 

Fuentes

http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/drogas.html

Escuela de medicina. Universidad Pontificia de Chile

Apuntes de Reumatología. Drogas. Antiinflamatorios no esteroidales y corticoesteroides

Dra. Loreto Massardo

http://escuela.med.puc.cl/publ/reumatologia/apuntes/17corticoesteroides.html

Escuela de medicina. Universidad Pontificia de Chile

Apuntes de Reumatología. Corticoesteroides

Dra. Loreto Massardo

http://publicacionesmedicina.uc.cl/ApuntesReumatologia/Pdf/DrogasReumatologia.pdf

Escuela de medicina. Universidad Pontificia de Chile

Apuntes de Reumatología. Drogas utilizadas en reumatología

Dra. Paula Burgos

http://www.prolotherapy.com/Hauser_Hypermobility_.pdf

Treatment of Joint Hypermobility Syndrome, Including Ehlers-Danlos Syndrome, with Hackett-Hemwall Prolotherapy

Ross A. Hauser, MD & Hilary J. Phillips

http://www.soymaratonista.com/25583/ibuprofeno-y-el-ejercicio-por-que-no-debemos-consumirlo

Ibuprofeno y el ejercicio: Por qué no debemos consumirlo

Lilia Núñez, médico fisiatra y Directora Médica de Metas Sports

Ricardo Quezada, especialista en medicina del deporte y medicina de rehabilitación.

http://marathonandbeyond.com/wp-content/uploads/2012/07/10-16.5-Nieman.pdf

Ibuprofen and Running

Negative effects and novel nutritional substitutes.

David C. Nieman, Dr PH, FACSM

http://link.springer.com/article/10.1007/BF02001916#page-1

Effects of certain antiarthritic agents on the synthesis of type II collagen and glycosaminoglycans in rat chondrosarcoma cultures

G. R. Srinivas, C. O. Chichester , H. -J. Barrach , A. L. Matoney

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1063458408001404

Long-term NSAID treatment directly decreases COX-2 and mPGES-1 production in the articular cartilage of patients with osteoarthritis

M.A. Álvarez-Soria, G. Herrero-Beaumont, J. Moreno-Rubio, E. Calvo, J. Santillana, J. Egido, R. Largo

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3512326/

Ehlers-Danlos Syndrome, Hypermobility Type: An Underdiagnosed Hereditary Connective Tissue Disorder with Mucocutaneous, Articular, and Systemic Manifestations

Marco Castori

http://well.blogs.nytimes.com/2016/04/08/ask-well-do-pain-relievers-heal-tendinitis-or-just-ease-pain/?ref=health&_r=1

Does taking an Nsaid for tendinitis lead to healing or only to pain relief?

http://bjsm.bmj.com/content/43/8/548.long

Prophylactic misuse and recommended use of non-steroidal anti-inflammatory drugs by athletes

Stuart J Warden

http://escuela.med.puc.cl/publ/reumatologia/apuntes/17antiflamatorias.html

Escuela de medicina. Universidad Pontificia de Chile

Apuntes de Reumatología

Antiinflamatorios no esteroidales (AINE)

http://espanol.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-por-enfermedad/medicamentos-corticosteroides/

Arthritis Fundation

Corticoesteroides

4 reflexiones sobre “Efectos de los antiinflamatorios en el Síndrome de Ehlers-Danlos

  1. AS Prevent ( Yo necesito tomarlo todos los dias desde minha mitral valve replacement) pode generar lo mismo problema a largo plaso?

    1. Buenas tardes Fernanda.
      Muchas gracias por contactar con la asociación. Respecto al artículo comentarte que habla de los posibles problemas que pueden causar los antiflamatorios a largo plazo de una forma generalizada.
      Como sabes nunca se pueden comparar los casos entre un paciente y otro por lo que tu médico habrá valorado los pros y los contras de tu tratamiento y seguro que será el adecuado para tu patología.
      Para quedarte más tranquila lo puedes consultar con él.
      Un saludo
      Inmaculada Casal

  2. Saludos desde Palma de Mallorca.
    Me llamo Juan J. Peña, me siento ondamente conmovido con todas aquellas personas con problemas y dolores físicos.
    Me gusta investigar, probar, comprobar resultados….
    De hecho he podido zafarme del “Ventolin” desde hace mas de 30 años, con tecnicas nada ortodoxas.
    He podido zafarme de eccemas, hemos podido: mi amada compañera 66 años, con inicio de lagunas de memoria; Fotofobia (tenía que llevar gafas de Sol, tanto en verano como en invierno); problemas Spico etc… Ahora 72 años lleva 2 estudiando piano, se acabaron las lagunas, se acabó la fotofobia y los problemas spico. Con terapia no convencional y no invasiva, ni efectos secundarios.
    Respecto a lo de los dolores articulares…. habéis probado con magnesio via tópica (disuelto en agua y aplicado sobre la piel)?; mi madre sufría horrores… en cinco o menos minutos…. se acabó.
    Con todos mis mejores deseos de que esto os pueda servir… Atte Juan Peña
    Si deseais poneros en contacto o podernos ver para charlar: 634 418 402 medios dias – alcion0558@gmail.com

    1. Buenas tardes Juan.
      Soy Inmaculada Casal, vicepresidenta de la asociación.
      Te llamo en cuanto pueda y hablamos, vale?
      Gracias por ponerte en contacto con nosotros y por ser tan sensitivo ante el sufrimiento ajeno.
      Un abrazo

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