Cuando un médico sospecha que un paciente puede tener el Síndrome de Ehlers-Danlos se debe plantear derivarlo a un especialista para que lo confirme. Los médicos de cabecera, dermatólogos, rehabilitadores o pediatras pueden conocer el síndrome, pero necesitan pruebas y conocimientos específicos para un diagnóstico preciso.
Por lo general, el diagnóstico inicial lo realiza reumatología, medicina interna o la unidad de genética. En todas ellas se realizarán una serie de pruebas clínicas y de laboratorio que permitirán ese diagnóstico inicial, descartando además otras patologías como enfermedades autoinmunes, síndrome de Marfan u otras.
Además, dado que en el SED puede verse afectada prácticamente cualquier parte del cuerpo, las pruebas deben descartar o confirmar diferentes síntomas como la hiperlaxitud, prolapsos de válvulas, luxación de cristalino, hernias, etc.
La siguiente lista es una muestra de algunas de las pruebas que sería recomendable realizar a una persona con Síndrome de Ehlers-Danlos, siempre dependiendo de los síntomas que presente. Esta lista ha sido elaborada a partir de los datos aportados por algunos de los asociados de ANSEDH y por bibliografía disponible en Internet.
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Genética
Pruebas: análisis de sangre, biopsia de piel, análisis de orina (sólo para diagnóstico del tipo cifoescoliosis), actividad de lisil oxidasa o de lisil hidroxilasa.
Usos: diagnóstico y diferenciación del tipo de SED a través del ADN, verificación de la formación de colágeno. No son aplicables al tipo III (hiperlaxitud), y el diagnóstico no es totalmente seguro.
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Reumatología
Pruebas: criterios de Beighton, análisis de sangre.
Usos: despistaje de hiperlaxitud y algunas enfermedades reumáticas (ácido úrico, artritis reumatoide, etc.)
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Medicina interna
Pruebas: análisis de sangre.
Usos: descarte de enfermedades autoinmunes (lupus, etc.)
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Cardiología
Pruebas: ecocardiograma + eco-doppler, tomografía computarizada, ultrasonidos, resonancias magnéticas. No se recomienda practicar una angiografía por su peligrosidad.
Usos: despistaje de prolapsos de válvulas, dilatación de aorta, arritmias, detección precoz de cambios en las arterias, etc.
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Oftalmología
Pruebas: fondo de ojo.
Usos: despistaje de miopatías, luxación de cristalino o tipo antimongoloide, etc.
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Digestivo
Pruebas: eco-abdomino-pelvico.
Usos: despistaje de hernias abdominales, hernias de hiato, etc.
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Traumatología
Pruebas: resonancia magnética columna, radiografías
Usos: despistaje de hernias discales, estenosis, desplazamientos vertebrales, etc.
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Otorrino
Pruebas: audiometría, nistagmografía.
Usos: despistaje de hipoacusias, vértigo, inestabilidad, tinnitus, etc.
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Ginecología
Pruebas: Ecografía.
Usos: despistaje de prolapso uterino, etc.
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Urología
Pruebas: ecografía abdomino-pélvica, urografía.
Usos: despistaje de prolapso uretral, vejiga hiperactiva, etc.
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Neurología
Pruebas: electromiografía, resonancia magnética.
Usos: detección del grado de compresión o de sufrimiento de los nervios, etc.
Una vez diagnosticado, es necesario que haya un control del enfermo, gestionado por el mismo reumatólogo o internista que ha hecho el diagnóstico, o por enfermedades raras en caso de existir la unidad, derivando al resto de especialistas para las diferentes complicaciones. Así por ejemplo, se recomiendan controles neurológicos dos o tres veces al año, cardiológicos una vez al año, digestivos dos veces.
En el caso de Ehlers-Danlos vascular los controles deben ser más exhaustivos. En los afectados por este tipo del síndrome, sería recomendable además estar controlados por parte de la unidad de Angiología y cirugía vascular.
Margarita Peralta Avellá
Fuentes
Dermatología En Medicina General
Thomas B. Fitzpatrick. Pág. 1298-1302
Diplopia binocular fluctuante como debut de síndrome de ehlers danlos
Vieira Campos, A.; Terrero Carpio, R. ; Urtiaga Valle, S. ; Hernández Laín, A. ; Gil Fournier, B. ; Ramiro León, S. ; Pinel González, A.
Enfermedades Cerebrovasculares P4 2015
http://www.espalda.org/divulgativa/diagnostico/pruebas_neurofisiologicas/pruebas.asp
Las pruebas neurofisiológicas: Electromiograma (EMG)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4300794/
Neurological manifestations of Ehlers-Danlos syndrome(s): A review
Marco Castori and Nicol C. Voermans
Iran J Neurol. 2014 Oct 6; 13(4): 190–208.
Infogen – Síndrome de Ehlers Danlos
Instituto Valenciano de Microbiologia. Pruebas genéticas – Ehlers-Danlos
University de Iowa. Ehlers-Danlos Syndrome
MedilinePlus. Síndrome de Ehlers-Danlos
Boston Children’s Hospital. Testing & diagnosis for ehlers danlos syndrome in children
Asedh. Diagnóstico del Síndrome de Ehlers-Danlos
Clínica DAM Madrid. Síndrome Ehlers-Danlos
Ehlers Danlos Enlaces. Punch cutáneo – Biopsia de piel
BUENOS DIAS….SOY MARCELA VIVIANA SIÉCOLA…ESTOY BUSCANDO UN MEDICO TRAUMATÓLOGO Q PUEDA AYUDARME CON LOS ESTUDIOS Y EL DIAGNOSTICO CLARO SOBRE EL EHLERS DANLOS Q M AFECTA DESDE SIEMPRE….PERO POR DESCONOCIMIENTO NO TUVE UN DIAGNÓSTICO PRECOZ PARA SOBRELLEVARLO APUNTANDO A LA CALIDAD DE VIDA Q NECESITO…. .LO Q SE ES Q TENGO UN PROBLEMA EN LOS TEJIDOS CONECTIVOS JUNTO CON UNA HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA….MAS FIBROMIALGIA….COLON IRRITABLE, HERNIA HIATAL Y ALERGIA AL GLUTEN( ASOCIADO CON CELIAQUÍA). LA REUMATÓLOGA Y EL GASTROENTERÓLOGO Q ME ATIENDEN DICEN Q TENGO Q TENER UN DIAGNÓSTICO DE UN ESPECIALISTA EN TRAUMATOLOGIA.. ESTOY MUY CANSADA DE DAR VUELTAS SIN RESPUESTAS IDÓNEAS….PODRÍAN AYUDARME A ENCONTRAR LOS ESPECIALISTAS ADECUADOS…???? DESDE YA MUCHÍSIMAS GRACIAS!!!!
Buenas noches Marcela. Gracias por ponerte en contacto con la asociación.
Los especialistas que pueden diagnosticar el SED son los reumatólogos, dermatólogos, internistas, neurólogos y genetistas.
De donde eres Marcela?
Un abrazo
Inmaculada Casal
Buenas noches
Mi hijo, de 5 años, ha sido diagnosticado con hiperlaxitud articular en dedos, manos,codos y hombros. De momento no ha tenido ninguna luxación ni rotura y parece que no siente dolor, únicamente se queja de dolor en piernas y que se le quedan dormidas pero la parte inferior del cuerpo no la tiene laxa. Afortunadamente mi pediatra conocía el tipo de enfermedad relacionado con estos síntomas y se realizaron pruebas de corazón y ojos para descartar problemas vasculares así como miopía u otras dolencias relacionadas y radiografías de espalda y caderas y todo ha salido correcto y se ha descartado Marfan. El traumatológico me ha recomendado empezar con una rehabilitación/fisio para fortalecer manos y brazos y empezaremos esta semana. Aunque el pediatra conocía un poco el tema me ha comentado que debe estudiar más sobre ello y me dice que nos veamos en 3 meses y que de momento no hace falta hacerle ninguna prueba más y así nos hemos quedado. Yo estoy muy preocupada porque he leído como de niños pueden estar más o menos bien y ya de adolescentes desarrollar la enfermedad con síntomas muy severos. Si pudiera ayudarme alguien con recomendaciones sobre qué pasos puedo seguir para poder conocer más el posible alcance que pudiera tener se lo agradecería. Ahora mismo no me limitan ninguna actividad recomendando únicamente la rehabilitación, ejercicio y visitas periódicas. Yo vivo cerca de Barcelona así que si me pueden recomendar especialistas, pruebas o cualquier otra cosa que me pudiera ayudar se lo agradecería muchísimo
Saludos a tod@s
Buenas noches Ana.
En principio el doctor ha actuado correctamente y le ha realizado las pruebas que se suelen hacer en un principio.
Aún así me gustaria hablar contigo por privado y más detenidamente. Mi correo es inmaculadacasal@hotmail.com
Si no te importa ponte en contacto conmigo, vale.
Un abrazo Ana
Inmaculada Casal
Buenas noches, tengo una hija de 18 años diagnosticada de SED III y posible SED I, llevamos varios años intentando que la realicen las pruebas genéticas pero siempre nos dan largas.
Podrían por favor indicarme como podemos acceder a estas pruebas.
Tambíen me gustaría poder mantener contacto con los foros y disponer de información.
Hola Rosa.Me ha dicho Fina que ya ha hablado contigo. Mi telf. es el 670421049 si quieres podemos hablar mañana y vemos como te podemos ayudar.
Un fuerte abrazo
Hola, teneís una lista de especialistas (gastroenterologos, ATM/Maxilofacial, traumatologos, reumatologos etc) en Barcelona ciudad, que conocen la enfermedad? Me lo diagnosticaron en Francia 2 médicos, pero no hay nadie para hacerme el seguimiento porque nadie conoce la enfermedad o la conocen mal (se creen que tendríamos que poder extender nuestra piel hasta los pies!! tan ignorantes!!!!). Gracias.
Mil disculpas por responder a este comentario con tanto retraso. Seguramente nuestra delegada en Cataluña podrá ayudarte con esta duda. Su correo es catalunya@ansedh.org